La dent La dent est composée de deux parties anatomiques : la couronne et la racine. La couronne Partie émergente et visible dans la cavité buccale va permettre par sa forme et sa structure de remplir ses objectifs fonctionnels : mastication, phonation, et esthétique. Elle se compose de l’extérieur vers l’intérieur de : l’émail la dentine la pulpe L’émail est un tissu hautement minéralisé qui ne peut pas se reformer.
Quand la pulpe dentaire est agressée par une attaque chimique ou physique (lésion carieuse, traumatisme…), elle rentre dans un processus inflammatoire. Ce processus peut parfois être irréversible et devenir aiguë ou chronique. Pulpite aiguë Dans le cas d’une pulpite aiguë, l’inflammation pulpaire est conséquente et provoque un œdème du tissu. Cependant, la pulpe ne peut se dilater à sa guise et se trouve alors comprimée dans un volume inextensible
En France, la spécialité d’endodontie n’existe pas. Cependant, certains chirurgiens-dentistes peuvent avoir une pratique exclusive ou quasi exclusive de cette discipline odontologique. Il existe aujourd’hui des diplômes universitaires, des formations spécifiques, des sociétés scientifiques, qui permettent à ces dentistes de se former et d’approfondir leurs connaissances dans ce domaine. De plus, la pratique de l’endodontie peut nécessiter du matériel spécifique comme le microscope opératoire. La somme de ces compétences et
Le traitement de racine est réalisé suite à une consultation qui permet d‘établir le diagnostic pulpaire et la nécessité de traiter la dent. En effet, il est parfois possible de conserver la pulpe d’une dent vivante, cela permet d’augmenter la survie de la dent à long terme. Le traitement radiculaire commence en général par la réalisation d’une anesthésie locale. La dent peut nécessiter une reconstitution au part avant pour poser
Le traitement endodontique doit permettre : l’élimination des bactéries présentes dans l’endodonte, obtenir une obturation étanche pour lutter contre une nouvelle contamination. Malheureusement la complexité anatomique du réseau endodontique et l’organisation des bactéries, rendent impossible l’élimination complète de celles-ci. Ces bactéries résiduelles peuvent initier une réinfection du traitement endodontique. L’étanchéité absolue n’existe pas. Cette thérapeutique est difficile en raison de la complexité du réseau endodontique, et sa pérennité peut être
Lorsque le traitement endodontique classique a échoué, une chirurgie endodontique peut s’envisager. Dans ce cas, l’accès au réseau endodontique se fait par l’apex des dents. On effectue une incision dans la gencive en regard des racines à traiter. Un lambeau est alors élevé pour accéder à l’os alvéolaire sous-jacent au travers duquel une fenêtre osseuse sera réalisée par fraisage. L’accès à l’apex est direct et une section de celui-ci se
Un canal calcifié Lorsque la pulpe présente une pulpite chronique, les cellules de la dentine et de la pulpe peuvent se mettre à produire un tissu calcifié. Ce tissu calcifié peut être attaché à la dentine ou libre dans la pulpe. La lumière canalaire est alors rétrécie. Les instruments nécessaires au dentiste pour effectuer la désinfection du réseau endodontique vont avoir des difficultés à progresser jusqu’à l’apex. Le traitement sera